Terapi pengganti hormon untuk menopause: manfaat, risiko, dan pilihannya

Apa itu terapi pengganti hormon?

Di sekitar menopause, ovarium menghasilkan lebih sedikit estrogen, yang bisa menyebabkan hot flash, keringat malam, gangguan tidur, dan vagina kering. TPH menambah estrogen untuk meredakan gejala-gejala ini.

Jika kamu masih memiliki rahim, estrogen biasanya dikombinasikan dengan progestogen, hormon yang mirip progesteron, karena estrogen saja bisa meningkatkan risiko kanker lapisan rahim. Jika rahimmu sudah diangkat (histerektomi), biasanya cukup estrogen saja.

Apa saja jenis TPH?

TPH tersedia dalam beberapa bentuk. Doktermu akan membahas mana yang cocok dengan gejala dan kesehatanmu:

• Estrogen sistemik, yang mencapai seluruh tubuh, dalam bentuk tablet, koyok kulit, gel, atau semprotan.
• Progestogen, dalam bentuk tablet, koyok kombinasi, atau KB spiral hormonal (IUD).
• Estrogen vagina lokal, dalam bentuk krim, tablet, sisipan, atau cincin, untuk vagina kering dan nyeri saat berhubungan seksual.
• Testosteron, yang diresepkan sebagian dokter spesialis untuk gairah seksual yang rendah.

Apa saja manfaat TPH?

Manfaat utamanya adalah meredakan gejala menopause. Banyak orang merasakan perbedaannya dalam beberapa hari atau minggu.

• Hot flash dan keringat malam lebih jarang dan lebih ringan.
• Tidur lebih nyenyak jika sebelumnya keringat malam membuatmu terbangun.
• Membantu mengatasi suasana hati murung dan cemas akibat menopause.
• Meredakan vagina kering dan nyeri saat berhubungan seksual.
• Mengurangi pengeroposan tulang, yang menurunkan risiko osteoporosis dan patah tulang.
• Membantu menjaga kekuatan otot.

Apa saja risiko TPH?

Risiko efek samping serius rendah bagi kebanyakan orang, dan tergantung pada jenis TPH, berapa lama kamu memakainya, dan kesehatanmu sendiri.

TPH kombinasi sedikit meningkatkan risiko kanker payudara. NHS memperkirakan sekitar 5 kasus tambahan per 1.000 perempuan yang memakai TPH kombinasi selama 5 tahun, dan risikonya turun lagi setelah berhenti. TPH estrogen saja hampir tidak menambah risiko.

Tablet TPH bisa meningkatkan risiko bekuan darah dan stroke, meskipun risikonya tetap rendah, terutama di bawah usia 60 tahun. Koyok, gel, dan semprotan lewat kulit tampaknya tidak meningkatkan risiko bekuan darah. Efek samping yang umum meliputi payudara nyeri, perut kembung, dan flek, yang sering mereda dalam beberapa bulan.

Apakah TPH aman?

Kekhawatiran tentang TPH meningkat setelah sebuah penelitian besar di AS pada 2002. Penelitian selanjutnya menemukan bahwa sebagian besar dampak buruknya terjadi pada perempuan di atas 60 tahun yang memulai TPH bertahun-tahun setelah menopause, dan bahwa perempuan yang lebih muda punya risiko lebih rendah dan manfaat lebih besar.

Saat ini, bagi banyak orang di bawah 60 tahun, atau dalam 10 tahun sejak haid terakhir, yang tidak berisiko tinggi mengalami kanker payudara atau bekuan darah, manfaatnya kemungkinan lebih besar daripada risikonya. Apakah TPH tepat untukmu adalah keputusan yang diambil bersama doktermu, berdasarkan gejala dan riwayatmu.

Siapa yang biasanya tidak boleh memakai TPH?

TPH sistemik biasanya tidak dianjurkan jika kamu pernah mengalami kanker payudara atau kanker rahim, stroke, serangan jantung, bekuan darah, atau penyakit hati. TPH juga tidak untuk dipakai selama hamil.

Meski begitu, pengobatan lain mungkin bisa membantu, dan estrogen vagina kadang tetap menjadi pilihan. Tanyakan kepada doktermu apa yang mungkin untukmu.

Apa saja pengobatan menopause nonhormonal?

Jika kamu tidak bisa memakai TPH, atau tidak ingin, ada pilihan lain yang bisa kamu tanyakan kepada doktermu:

• Beberapa antidepresan dosis rendah, untuk hot flash dan suasana hati.
• Gabapentin atau klonidin, yang bisa mengurangi hot flash dan membantu tidur.
• Fezolinetant, obat yang lebih baru yang bekerja pada pengatur suhu di otak.
• Pelembap dan pelumas vagina yang dijual bebas untuk mengatasi kekeringan.
• Langkah gaya hidup, seperti menjaga tubuh tetap sejuk, berpakaian berlapis, dan membatasi alkohol dan kafein.

Apa yang perlu kutanyakan kepada dokter tentang TPH?

Bawa daftar gejalamu dan seberapa besar pengaruhnya bagimu, ditambah riwayat pribadi dan keluarga tentang kanker, bekuan darah, stroke, dan penyakit jantung. Pertanyaan yang berguna antara lain:

• Jenis dan bentuk apa yang cocok untukku, dan mengapa?
• Apa manfaat dan risikonya bagiku secara pribadi?
• Bagaimana kita tahu terapinya berhasil, dan kapan kita meninjaunya?
• Pilihan nonhormonal apa yang bisa kucoba sebagai gantinya?