טיפול הורמונלי חלופי בגיל המעבר: יתרונות, סיכונים ואפשרויות

מהו טיפול הורמונלי חלופי?

סביב גיל המעבר, השחלות מייצרות פחות אסטרוגן, וזה יכול לגרום לגלי חום, הזעות לילה, בעיות שינה ויובש בנרתיק. HRT משלים את האסטרוגן כדי להקל על התסמינים האלה.

אם עדיין יש לך רחם, האסטרוגן משולב בדרך כלל עם פרוגסטוגן, הורמון דמוי פרוגסטרון, כי אסטרוגן לבדו יכול להעלות את הסיכון לסרטן של רירית הרחם. אם עברת כריתת רחם, משתמשים בדרך כלל באסטרוגן בלבד.

אילו סוגים של HRT קיימים?

HRT מגיע בכמה צורות. הרופא ידבר איתך על מה שמתאים לתסמינים ולבריאות שלך:

• אסטרוגן מערכתי, שמגיע לכל הגוף, בכדורים, מדבקות עור, ג׳ל או תרסיס.
• פרוגסטוגן, בכדורים, מדבקות משולבות או התקן תוך-רחמי הורמונלי.
• אסטרוגן נרתיקי מקומי, כקרם, טבלית, פתילה או טבעת, ליובש ולכאב ביחסי מין.
• טסטוסטרון, שחלק מהמומחים רושמים לחשק מיני נמוך.

מהם היתרונות של HRT?

היתרון העיקרי הוא הקלה בתסמיני גיל המעבר. נשים רבות מרגישות הבדל תוך כמה ימים או שבועות.

• פחות גלי חום והזעות לילה, וקלים יותר.
• שינה טובה יותר כשהזעות לילה העירו אותך.
• עזרה במצב רוח ירוד ובחרדה שנגרמים מגיל המעבר.
• הקלה ביובש בנרתיק ובכאב ביחסי מין.
• פחות אובדן עצם, מה שמוריד את הסיכון לאוסטאופורוזיס ולשברים.
• עזרה בשמירה על כוח השרירים.

מהם הסיכונים של HRT?

הסיכון לתופעות לוואי חמורות נמוך אצל רוב הנשים, והוא תלוי בסוג ה-HRT, במשך השימוש ובמצב הבריאותי שלך.

HRT משולב מעלה מעט את הסיכון לסרטן השד. ה-NHS מעריך כ-5 מקרים נוספים לכל 1,000 נשים שנוטלות HRT משולב במשך 5 שנים, והסיכון יורד שוב אחרי ההפסקה. ב-HRT של אסטרוגן בלבד העלייה קטנה מאוד או שאין עלייה.

כדורי HRT יכולים להעלות את הסיכון לקרישי דם ולשבץ, אם כי הסיכון עדיין נמוך, במיוחד מתחת לגיל 60. מדבקות, ג׳לים ותרסיסים דרך העור לא נראים כמעלים את הסיכון לקרישים. תופעות לוואי נפוצות הן רגישות בשדיים, נפיחות והכתמות, שלעיתים קרובות חולפות תוך כמה חודשים.

האם HRT בטוח?

החששות מ-HRT גברו אחרי מחקר אמריקאי גדול ב-2002. מחקרים מאוחרים יותר מצאו שרוב הנזק היה אצל נשים מעל גיל 60 שהתחילו HRT שנים אחרי גיל המעבר, ושאצל נשים צעירות יותר הסיכונים נמוכים והיתרונות גדולים יותר.

כיום, אצל נשים רבות מתחת לגיל 60, או בתוך 10 שנים מהמחזור האחרון, שאינן בסיכון גבוה לסרטן השד או לקרישי דם, היתרונות צפויים לעלות על הסיכונים. אם זה מתאים לך, זו החלטה לקבל יחד עם הרופא, לפי התסמינים וההיסטוריה שלך.

מי בדרך כלל לא יכולה לקבל HRT?

HRT מערכתי בדרך כלל לא מומלץ אם היה לך אי פעם סרטן השד או הרחם, שבץ, התקף לב, קרישי דם או מחלת כבד. הוא גם לא מיועד לשימוש בהריון.

גם אז, טיפולים אחרים עשויים לעזור, ואסטרוגן נרתיקי הוא לפעמים עדיין אפשרות. שאלי את הרופא מה אפשרי עבורך.

מהם טיפולים לא הורמונליים לגיל המעבר?

אם את לא יכולה לקבל HRT, או לא רוצה, יש אפשרויות אחרות לשאול עליהן את הרופא:

• חלק מהתרופות נוגדות הדיכאון במינון נמוך, לגלי חום ולמצב הרוח.
• גבפנטין או קלונידין, שיכולים להפחית גלי חום ולעזור לשינה.
• פזולינטנט, תרופה חדשה יותר שמכוונת לבקרת הטמפרטורה במוח.
• קרמי לחות וחומרי סיכה לנרתיק ללא מרשם, ליובש.
• צעדים באורח החיים, כמו שמירה על קרירות, לבוש בשכבות והגבלת אלכוהול וקפאין.

מה לשאול את הרופא על HRT?

הביאי רשימה של התסמינים שלך וכמה הם משפיעים עלייך, וגם את ההיסטוריה האישית והמשפחתית שלך של סרטן, קרישים, שבץ ומחלות לב. שאלות מועילות:

• איזה סוג וצורה יתאימו לי, ולמה?
• מהם היתרונות והסיכונים האישיים שלי?
• איך נדע אם זה עובד, ומתי נבדוק את זה שוב?
• אילו אפשרויות לא הורמונליות אוכל לנסות במקום?