মেনোপজে হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি: উপকার, ঝুঁকি ও বিকল্প

হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি কী?

মেনোপজের আশপাশে ডিম্বাশয় কম ইস্ট্রোজেন তৈরি করে, যাতে হট ফ্লাশ, রাতের ঘাম, ঘুমের সমস্যা আর যোনির শুষ্কতা হতে পারে। এই লক্ষণগুলো কমাতে HRT ইস্ট্রোজেনের ঘাটতি পূরণ করে।

আপনার জরায়ু থাকলে, সাধারণত ইস্ট্রোজেনের সঙ্গে প্রোজেস্টোজেন, অর্থাৎ প্রোজেস্টেরনের মতো একটি হরমোন দেওয়া হয়, কারণ শুধু ইস্ট্রোজেন জরায়ুর আস্তরণের ক্যানসারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। হিস্টেরেক্টমি (জরায়ু অপসারণ) হয়ে থাকলে সাধারণত শুধু ইস্ট্রোজেন ব্যবহার করা হয়।

HRT কত ধরনের আছে?

HRT কয়েক রকম রূপে পাওয়া যায়। আপনার লক্ষণ আর স্বাস্থ্যের সঙ্গে কোনটি মানানসই, তা নিয়ে আপনার ডাক্তার কথা বলবেন:

• সিস্টেমিক ইস্ট্রোজেন, যা পুরো শরীরে পৌঁছায়, ট্যাবলেট, ত্বকের প্যাচ, জেল বা স্প্রে হিসেবে।
• প্রোজেস্টোজেন, ট্যাবলেট, কম্বাইন্ড প্যাচ বা হরমোনাল IUD (জরায়ুর ভেতরের যন্ত্র) হিসেবে।
• যোনিপথের স্থানীয় ইস্ট্রোজেন, ক্রিম, ট্যাবলেট, ইনসার্ট বা রিং হিসেবে, শুষ্কতা আর সহবাসে ব্যথার জন্য।
• টেস্টোস্টেরন, যা কিছু বিশেষজ্ঞ যৌন আগ্রহ কমে গেলে দেন।

HRT-এর উপকারগুলো কী?

প্রধান উপকার হলো মেনোপজের লক্ষণ থেকে আরাম। অনেকে কয়েক দিন বা সপ্তাহের মধ্যে পার্থক্য টের পান।

• হট ফ্লাশ আর রাতের ঘাম কম ও হালকা হওয়া।
• রাতের ঘামে ঘুম ভাঙলে, ঘুম ভালো হওয়া।
• মেনোপজের কারণে মন খারাপ আর উদ্বেগে সাহায্য।
• যোনির শুষ্কতা আর সহবাসে ব্যথা থেকে আরাম।
• হাড়ক্ষয় কম হওয়া, যাতে অস্টিওপোরোসিস আর হাড় ভাঙার ঝুঁকি কমে।
• পেশির শক্তি ধরে রাখতে সাহায্য।

HRT-এর ঝুঁকিগুলো কী?

বেশিরভাগ মানুষের জন্য গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি কম, আর তা নির্ভর করে HRT-এর ধরন, কত দিন ব্যবহার করছেন আর আপনার নিজের স্বাস্থ্যের ওপর।

কম্বাইন্ড HRT স্তন ক্যানসারের ঝুঁকি সামান্য বাড়ায়। NHS-এর হিসাবে, 5 বছর কম্বাইন্ড HRT নেওয়া প্রতি 1,000 জন নারীর মধ্যে প্রায় 5টি বাড়তি ঘটনা ঘটে, আর বন্ধ করার পর ঝুঁকি আবার কমে যায়। শুধু ইস্ট্রোজেনের HRT-এ ঝুঁকি খুব সামান্য বাড়ে বা বাড়েই না।

HRT ট্যাবলেটে রক্ত জমাট বাঁধা আর স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়তে পারে, তবে ঝুঁকি তবুও কম, বিশেষ করে 60-এর নিচে। ত্বকের মাধ্যমে নেওয়া প্যাচ, জেল আর স্প্রেতে রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি বাড়ে বলে মনে হয় না। সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে আছে স্তনে ব্যথা, পেট ফাঁপা আর স্পটিং, যা প্রায়ই কয়েক মাসের মধ্যে ঠিক হয়ে যায়।

HRT কি নিরাপদ?

2002 সালে যুক্তরাষ্ট্রের একটি বড় গবেষণার পর HRT নিয়ে ভয় বেড়ে যায়। পরের গবেষণায় দেখা যায়, বেশিরভাগ ক্ষতি হয়েছিল 60-এর বেশি বয়সী সেই নারীদের, যাঁরা মেনোপজের অনেক বছর পর HRT শুরু করেছিলেন, আর কম বয়সী নারীদের ঝুঁকি কম ও উপকার বেশি।

আজ 60-এর কম বয়সী, বা শেষ পিরিয়ডের 10 বছরের মধ্যে থাকা অনেকের ক্ষেত্রে, যাঁদের স্তন ক্যানসার বা রক্ত জমাট বাঁধার উচ্চ ঝুঁকি নেই, উপকার সম্ভবত ঝুঁকির চেয়ে বেশি। এটি আপনার জন্য ঠিক কি না, সে সিদ্ধান্ত আপনার লক্ষণ আর ইতিহাসের ভিত্তিতে আপনার ডাক্তারের সঙ্গে মিলে নিতে হবে।

সাধারণত কারা HRT নিতে পারেন না?

কখনো স্তন বা জরায়ুর ক্যানসার, স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক, রক্ত জমাট বাঁধা বা লিভারের রোগ হয়ে থাকলে সাধারণত সিস্টেমিক HRT-এর পরামর্শ দেওয়া হয় না। গর্ভাবস্থায়ও এটি ব্যবহারের জন্য নয়।

তখনো অন্য চিকিৎসা সাহায্য করতে পারে, আর যোনিপথের ইস্ট্রোজেন কখনো কখনো তবুও একটি বিকল্প। আপনার জন্য কী সম্ভব, তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করুন।

হরমোন ছাড়া মেনোপজের চিকিৎসাগুলো কী?

HRT নিতে না পারলে বা না চাইলে, আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করার মতো অন্য বিকল্পও আছে:

• হট ফ্লাশ আর মেজাজের জন্য কম মাত্রার কিছু অ্যান্টিডিপ্রেস্যান্ট।
• গ্যাবাপেন্টিন বা ক্লোনিডিন, যা হট ফ্লাশ কমাতে আর ঘুমে সাহায্য করতে পারে।
• ফেজোলিনেট্যান্ট, একটি নতুন ওষুধ যা মস্তিষ্কের তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণকে লক্ষ্য করে।
• শুষ্কতার জন্য প্রেসক্রিপশন ছাড়া পাওয়া যোনির ময়েশ্চারাইজার আর লুব্রিকেন্ট।
• জীবনযাপনের পদক্ষেপ, যেমন ঠান্ডা থাকা, স্তরে স্তরে পোশাক পরা আর অ্যালকোহল ও ক্যাফেইন কমানো।

HRT নিয়ে ডাক্তারকে কী জিজ্ঞেস করব?

আপনার লক্ষণ আর সেগুলো আপনাকে কতটা প্রভাবিত করে তার একটি তালিকা নিয়ে যান, সঙ্গে ক্যানসার, রক্ত জমাট বাঁধা, স্ট্রোক আর হৃদ্‌রোগের ব্যক্তিগত ও পারিবারিক ইতিহাস। কাজের কিছু প্রশ্ন:

• কোন ধরন আর রূপ আমার জন্য মানানসই, আর কেন?
• আমার ব্যক্তিগত উপকার আর ঝুঁকি কী?
• এটি কাজ করছে কি না কীভাবে বুঝব, আর কখন আমরা এটি আবার পর্যালোচনা করব?
• এর বদলে হরমোন ছাড়া কোন বিকল্প চেষ্টা করতে পারি?