Vaihdevuosien hormonihoito: hyödyt, riskit ja vaihtoehdot

Mitä hormonikorvaushoito on?

Vaihdevuosien aikoihin munasarjasi tuottavat vähemmän estrogeenia, mikä voi aiheuttaa kuumia aaltoja, yöhikoilua, univaikeuksia ja emättimen kuivuutta. Hormonihoito täydentää estrogeenia näiden oireiden lievittämiseksi.

Jos sinulla on vielä kohtu, estrogeeniin yhdistetään yleensä progestiini, progesteronin kaltainen hormoni, koska pelkkä estrogeeni voi lisätä kohdun limakalvon syövän riskiä. Jos kohtusi on poistettu, käytetään yleensä pelkkää estrogeenia.

Millaisia hormonihoitoja on?

Hormonihoitoa on useassa muodossa. Lääkärisi keskustelee kanssasi siitä, mikä sopii oireisiisi ja terveyteesi:

• Systeeminen estrogeeni, joka vaikuttaa koko elimistöön, tabletteina, iholaastareina, geeleinä tai suihkeina.
• Progestiini tabletteina, yhdistelmälaastareina tai hormonikierukkana (IUD).
• Paikallinen emättimen estrogeeni voiteena, emätinpuikkona, emätintablettina tai renkaana kuivuuteen ja yhdynnän aikaiseen kipuun.
• Testosteroni, jota jotkut erikoislääkärit määräävät vähentyneeseen seksuaaliseen haluun.

Mitkä ovat hormonihoidon hyödyt?

Tärkein hyöty on helpotus vaihdevuosioireisiin. Moni huomaa eron muutamassa päivässä tai viikossa.

• Vähemmän ja lievempiä kuumia aaltoja ja yöhikoilua.
• Parempi uni, jos yöhikoilu on herättänyt sinut.
• Apua vaihdevuosien aiheuttamaan alakuloon ja ahdistukseen.
• Helpotus emättimen kuivuuteen ja yhdynnän aikaiseen kipuun.
• Vähemmän luukatoa, mikä pienentää osteoporoosin ja murtumien riskiä.
• Apua lihasvoiman säilyttämiseen.

Mitkä ovat hormonihoidon riskit?

Vakavien haittavaikutusten riskit ovat useimmille pieniä, ja ne riippuvat hormonihoidon tyypistä, käytön kestosta ja omasta terveydestäsi.

Yhdistelmähormonihoito lisää hieman rintasyövän riskiä. NHS arvioi, että noin 5 ylimääräistä tapausta 1 000 naista kohden, jotka käyttävät yhdistelmähormonihoitoa 5 vuoden ajan, ja riski pienenee taas hoidon lopettamisen jälkeen. Pelkässä estrogeenihoidossa riski kasvaa vähän tai ei lainkaan.

Hormonitabletit voivat lisätä veritulppien ja aivoinfarktin riskiä, vaikka riski on silti pieni, erityisesti alle 60-vuotiailla. Ihon kautta annosteltavat laastarit, geelit ja suihkeet eivät näytä lisäävän veritulppien riskiä. Yleisiä haittavaikutuksia ovat rintojen arkuus, turvotus ja tiputteluvuoto, jotka usein tasaantuvat muutamassa kuukaudessa.

Onko hormonihoito turvallista?

Pelot hormonihoitoa kohtaan kasvoivat laajan yhdysvaltalaistutkimuksen jälkeen vuonna 2002. Myöhemmät tutkimukset osoittivat, että suurin osa haitoista koski yli 60-vuotiaita naisia, jotka aloittivat hormonihoidon vuosia vaihdevuosien jälkeen, ja että nuoremmilla naisilla riskit ovat pienemmät ja hyödyt suuremmat.

Nykyään monilla alle 60-vuotiailla tai 10 vuoden sisällä viimeisistä kuukautisista, joilla ei ole suurta rintasyövän tai veritulppien riskiä, hyödyt ovat todennäköisesti riskejä suuremmat. Se, sopiiko hoito sinulle, on päätös, jonka teet lääkärisi kanssa oireidesi ja taustasi perusteella.

Kuka ei yleensä voi käyttää hormonihoitoa?

Systeemistä hormonihoitoa ei yleensä suositella, jos sinulla on joskus ollut rinta- tai kohtusyöpä, aivoinfarkti, sydäninfarkti, veritulppia tai maksasairaus. Se ei myöskään sovi käytettäväksi raskauden aikana.

Silloinkin muut hoidot voivat auttaa, ja paikallinen emättimen estrogeeni on joskus silti vaihtoehto. Kysy lääkäriltäsi, mikä on sinulle mahdollista.

Mitä hormonittomia vaihdevuosihoitoja on?

Jos et voi käyttää hormonihoitoa tai et halua, voit kysyä lääkäriltäsi muista vaihtoehdoista:

• Jotkin masennuslääkkeet pieninä annoksina kuumiin aaltoihin ja mielialaan.
• Gabapentiini tai klonidiini, jotka voivat vähentää kuumia aaltoja ja auttaa unessa.
• Fetsolinetantti, uudempi lääke, joka vaikuttaa aivojen lämmönsäätelyyn.
• Ilman reseptiä saatavat emättimen kosteusvoiteet ja liukuvoiteet kuivuuteen.
• Elämäntapakeinot, kuten viileänä pysyminen, kerrospukeutuminen sekä alkoholin ja kofeiinin vähentäminen.

Mitä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni hormonihoidosta?

Ota mukaan luettelo oireistasi ja siitä, kuinka paljon ne vaikuttavat sinuun, sekä omat ja sukusi taustatiedot syövästä, veritulpista, aivoinfarktista ja sydänsairauksista. Hyödyllisiä kysymyksiä ovat:

• Mikä tyyppi ja muoto sopisi minulle, ja miksi?
• Mitkä ovat minun henkilökohtaiset hyötyni ja riskini?
• Mistä tiedämme, toimiiko hoito, ja milloin arvioimme sitä?
• Mitä hormonittomia vaihtoehtoja voisin kokeilla sen sijaan?