मेनोपॉज़ के लिए हॉर्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी: फ़ायदे, जोखिम और विकल्प

हॉर्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी क्या है?

मेनोपॉज़ के आसपास आपके अंडाशय कम एस्ट्रोजन बनाते हैं, जिससे हॉट फ़्लैश, रात का पसीना, नींद की समस्याएँ और योनि में सूखापन हो सकता है। HRT इन लक्षणों को कम करने के लिए एस्ट्रोजन की कमी पूरी करती है।

अगर आपका गर्भाशय (बच्चेदानी) अभी है, तो एस्ट्रोजन आमतौर पर प्रोजेस्टोजन के साथ दिया जाता है, जो प्रोजेस्टेरोन जैसा हॉर्मोन है, क्योंकि अकेला एस्ट्रोजन गर्भाशय की परत के कैंसर का जोखिम बढ़ा सकता है। अगर आपका हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय निकालने का ऑपरेशन) हुआ है, तो आमतौर पर सिर्फ़ एस्ट्रोजन दिया जाता है।

HRT कितने प्रकार की होती है?

HRT कई रूपों में आती है। आपके डॉक्टर आपसे बात करेंगे कि आपके लक्षणों और सेहत के लिए कौन सा ठीक है:

• सिस्टमिक एस्ट्रोजन, जो पूरे शरीर तक पहुँचता है, गोली, त्वचा के पैच, जेल या स्प्रे के रूप में।
• प्रोजेस्टोजन, गोली, मिले-जुले पैच या हॉर्मोनल IUD (गर्भाशय में लगने वाला उपकरण) के रूप में।
• योनि में लगाया जाने वाला लोकल एस्ट्रोजन, क्रीम, गोली, इंसर्ट या रिंग के रूप में, सूखेपन और सेक्स के दौरान दर्द के लिए।
• टेस्टोस्टेरोन, जिसे कुछ विशेषज्ञ सेक्स की कम इच्छा के लिए लिखते हैं।

HRT के फ़ायदे क्या हैं?

मुख्य फ़ायदा मेनोपॉज़ के लक्षणों से राहत है। बहुत लोगों को कुछ दिनों या हफ़्तों में फ़र्क़ महसूस होता है।

• कम और हल्के हॉट फ़्लैश और रात का पसीना।
• बेहतर नींद, अगर रात का पसीना आपको जगा रहा था।
• मेनोपॉज़ की वजह से उदास मन और घबराहट में मदद।
• योनि के सूखेपन और सेक्स के दौरान दर्द से राहत।
• हड्डियों का कम क्षरण, जिससे ऑस्टियोपोरोसिस और फ़्रैक्चर का जोखिम घटता है।
• मांसपेशियों की ताक़त बनाए रखने में मदद।

HRT के जोखिम क्या हैं?

ज़्यादातर लोगों के लिए गंभीर साइड इफ़ेक्ट का जोखिम कम है, और यह HRT के प्रकार, आप इसे कितने समय लेती हैं और आपकी अपनी सेहत पर निर्भर करता है।

मिली-जुली (कंबाइंड) HRT स्तन कैंसर का जोखिम थोड़ा बढ़ाती है। NHS का अनुमान है कि 5 साल तक कंबाइंड HRT लेने वाली हर 1,000 महिलाओं में लगभग 5 अतिरिक्त मामले होते हैं, और बंद करने के बाद जोखिम फिर घट जाता है। सिर्फ़ एस्ट्रोजन वाली HRT में बढ़त बहुत कम या नहीं होती।

HRT की गोलियाँ ख़ून के थक्के और स्ट्रोक का जोखिम बढ़ा सकती हैं, हालाँकि जोखिम फिर भी कम है, ख़ासकर 60 से कम उम्र में। त्वचा से लगने वाले पैच, जेल और स्प्रे थक्कों का जोखिम बढ़ाते नहीं दिखते। आम साइड इफ़ेक्ट में स्तनों में दर्द, पेट फूलना और स्पॉटिंग शामिल हैं, जो अक्सर कुछ महीनों में ठीक हो जाते हैं।

क्या HRT सुरक्षित है?

2002 में अमेरिका की एक बड़ी स्टडी के बाद HRT को लेकर डर बढ़ा। बाद की रिसर्च में पाया गया कि ज़्यादातर नुक़सान 60 से ज़्यादा उम्र की उन महिलाओं में था जिन्होंने मेनोपॉज़ के सालों बाद HRT शुरू की, और कम उम्र की महिलाओं में जोखिम कम और फ़ायदे ज़्यादा हैं।

आज 60 से कम उम्र के, या आख़िरी पीरियड के 10 साल के अंदर के, बहुत लोगों के लिए, जिन्हें स्तन कैंसर या ख़ून के थक्कों का ज़्यादा जोखिम नहीं है, फ़ायदे जोखिमों से ज़्यादा होने की संभावना है। यह आपके लिए सही है या नहीं, यह फ़ैसला आपके लक्षणों और इतिहास के आधार पर अपने डॉक्टर के साथ लेना है।

किसे आमतौर पर HRT नहीं लेनी चाहिए?

अगर आपको कभी स्तन या गर्भाशय का कैंसर, स्ट्रोक, हार्ट अटैक, ख़ून के थक्के या लिवर की बीमारी हुई है, तो सिस्टमिक HRT आमतौर पर नहीं सुझाई जाती। यह प्रेगनेंसी में इस्तेमाल के लिए भी नहीं है।

तब भी दूसरे इलाज मदद कर सकते हैं, और योनि में लगाया जाने वाला एस्ट्रोजन कभी-कभी फिर भी एक विकल्प होता है। अपने डॉक्टर से पूछें कि आपके लिए क्या संभव है।

मेनोपॉज़ के बिना हॉर्मोन वाले इलाज क्या हैं?

अगर आप HRT नहीं ले सकतीं, या नहीं लेना चाहतीं, तो अपने डॉक्टर से इन दूसरे विकल्पों के बारे में पूछ सकती हैं:

• कम ख़ुराक में कुछ एंटीडिप्रेसेंट, हॉट फ़्लैश और मूड के लिए।
• gabapentin या clonidine, जो हॉट फ़्लैश कम कर सकती हैं और नींद में मदद कर सकती हैं।
• fezolinetant, एक नई दवा जो दिमाग़ के तापमान नियंत्रण पर काम करती है।
• सूखेपन के लिए बिना पर्चे वाले योनि मॉइस्चराइज़र और लुब्रिकेंट।
• जीवनशैली के क़दम, जैसे ठंडा रहना, परतों में कपड़े पहनना और शराब और कैफ़ीन कम करना।

मुझे HRT के बारे में डॉक्टर से क्या पूछना चाहिए?

अपने लक्षणों और उनसे आप पर कितना असर पड़ता है, इसकी लिस्ट ले जाएँ, साथ में कैंसर, थक्के, स्ट्रोक और दिल की बीमारी का आपका और आपके परिवार का इतिहास। काम के सवाल:

• मेरे लिए कौन सा प्रकार और रूप ठीक रहेगा, और क्यों?
• मेरे अपने फ़ायदे और जोखिम क्या हैं?
• हमें कैसे पता चलेगा कि यह काम कर रही है, और हम इसकी समीक्षा कब करेंगे?
• इसकी जगह मैं बिना हॉर्मोन वाले कौन से विकल्प आज़मा सकती हूँ?