Обильные месячные: сколько крови — это слишком много?

Сколько крови при месячных — это нормально?

Месячные обычно длятся 2–7 дней, и сильнее всего кровотечение в первые 2–3 дня. За все месячные большинство теряет около 1–5 столовых ложек (20–90 мл) крови.

Часто кажется, что крови больше, чем на самом деле. Поэтому врачи спрашивают, как часто ты меняешь средства гигиены, а не сколько крови, по-твоему, ты потеряла.

Какие признаки обильного менструального кровотечения?

Обильное менструальное кровотечение (раньше его называли меноррагией) встречается часто, и для некоторых это их норма. Месячные могут быть обильными, если ты:

• Меняешь прокладку или тампон каждые 1–2 часа или опорожняешь менструальную чашу чаще, чем рекомендовано.
• Используешь два средства одновременно, например прокладку и тампон.
• Кровотечение длится больше 7 дней.
• Выходят сгустки крупнее монеты в 25 центов, около 1 дюйма (2,5 см) в диаметре.
• Кровь протекает на одежду или постель, или ты просыпаешься ночью, чтобы сменить средство.
• Пропускаешь работу, учёбу или тренировки из-за месячных.
• Часто чувствуешь усталость, слабость или одышку.

Почему месячные бывают обильными?

Месячные могут быть обильнее в определённые периоды: в первые годы после их начала, после беременности и в годы перед менопаузой. Иногда за этим стоит причина:

• Нарушения овуляции, из-за которых слизистая матки может стать слишком толстой, например при СПКЯ или сниженной функции щитовидной железы.
• Миома или полипы — доброкачественные образования в матке.
• Аденомиоз или эндометриоз.
• Нарушения свёртываемости, например болезнь Виллебранда, при которых кровь хуже сворачивается.
• Некоторые лекарства, например разжижающие кровь, и медная внутриматочная спираль, особенно в первый год.
• Воспалительные заболевания органов малого таза — инфекция репродуктивных органов.
• Кровотечение, связанное с беременностью, например при выкидыше.
• Редко — рак матки, который чаще встречается после менопаузы.

Могут ли обильные месячные говорить о нарушении свёртываемости?

Обильные месячные — самый частый признак нарушения свёртываемости у женщин и девушек, но сами по себе они не означают, что оно у тебя есть.

Скажи врачу, если месячные обильные с самого начала или если у тебя также легко появляются синяки, часто идёт кровь из носа, сильно кровоточит после стоматолога или операции, или у родственников есть проблемы со свёртываемостью.

Могут ли обильные месячные вызвать анемию?

Да. Большая ежемесячная кровопотеря может снизить уровень железа и привести к железодефицитной анемии. Тогда кровь переносит меньше кислорода.

Признаки: усталость, слабость, головокружение, ощущение лёгкости в голове или одышка. Простой анализ крови покажет уровень железа.

Как лечат обильные месячные?

Обильные месячные не всегда требуют лечения, но если они мешают жить, помочь могут многие варианты. Выбор зависит от причины, здоровья и того, хочешь ли ты забеременеть.

Врач может обсудить с тобой гормональные варианты, например гормональную спираль или таблетки, негормональное лекарство транексамовую кислоту или противовоспалительные препараты. Если они не помогают, есть процедуры для лечения миомы или слизистой матки. Спроси врача о плюсах и минусах каждого варианта.

Как отслеживать, насколько обильные у меня месячные?

Перед визитом к врачу веди записи несколько циклов. Отмечай дни кровотечения, сколько прокладок или тампонов уходит в день, насколько они пропитаны, есть ли сгустки и приходится ли менять их ночью.

Так врач получит ясную картину и сможет решить, какие обследования нужны, например анализы крови или УЗИ.